Le Fascia en Ostéopathie

Bien avant tout le monde, longtemps avant la création du diplôme de masseur-kinésithérapeute en France (30 Avril 1946), avant la création du « Rolfing » (Ida Rolf, années 1950, thérapie s’adressant principalement aux fascias), avant la création de la « fasciathérapie » rebaptisée plus tard « fasciapulsologie » (Christian Carini, 1979, création de la lemniscate academy), avant la « fasciathérapie méthode danis Bois » (années 1980, par celui qui très modestement donna son nom à son approche), bien avant tout ce monde, disais-je, un homme  "intuitif"  et  "visionnaire" , A.T. Still, le premier « Ostéopathe », avait  déjà compris l’importance capitale du rôle du Fascia, dans l’apparition de la maladie, comme dans l’application de ses traitements.

Ainsi, en « Ostéopathie énergétique et tissulaire », s’il est bien un tissu au coeur de notre pratique d’écoute manuelle, il s’agit bel et bien du Fascia.
Oui, Le Fascia et non les fascias, car nous verrons que ce tissu forme un tout indivisible, continu  de la tête aux pieds, et dont les différentes appellations loco-régionales en Anatomie ne doivent pas faire oublier cette notion d’unité et de continuité.
On pourra même l’envisager comme un « organe » à part entière, et parler ainsi de « l’organe fascial », tant ses caractéristiques et ses fonctions, sont primordiales pour l’ être humain ;  mais encore, comme un véritable « système », c’est à dire un groupe inter-agissant, inter-relié et inter-dépendant d’éléments formant un ensemble complexe.
Depuis quelques années, les recherches médicales et scientifiques ont fait évoluer la définition du Fascia, qui avait longtemps été considéré en médecine comme un simple « tissu d’enveloppe » qu’il fallait enlever pour pouvoir observer plus distinctement les éléments anatomiques (Schleip, 2011).
Ainsi, l’intérêt pour ce tissu n’a cessé de croître et ces recherches ont abouti à une meilleure compréhension des rôles et des fonctions de ce dernier.

Et vous l’aurez compris, mieux comprendre ce fascinant tissu, c’est mieux comprendre ce que nous soignons, ce que nous sentons « vivre sous les mains », quand nous abordons notre patient, pendant notre travail « d’écoute tissulaire ».

Les premiers Fascia Research Congress ont donc fait évoluer sa définition pour le décrire comme :

Le Docteur jean-clause Guimberteau , Chirurgien , membre de l'Académie Nationale de Chirurgie , et "grand explorateur du Fascia" , quant à lui, nous livre sa propre définition du Fascia, basée sur des années d’observation intra-tissulaire par endoscopie vidéo-photographique des tissus « vivants et en mouvement »:

Cette vision et cette définition font ainsi définitivement « voler en éclats » la vision « compartimentée » de l’Anatomie, au profit d’un réseau de tissu conjonctif s’étendant à travers l’ensemble du corps, fournissant une continuité tout à la fois tissulaire et histologique.
Ainsi, le Fascia forme un "réseau en trois dimensions"  aux mailles plus ou moins serrées, qui enveloppe, traverse, et interconnecte  tous les muscles, les os, les organes, etc..etc …

Même les structures qui ne sont pas habituellement associées au Mouvement , tels les Nerfs, les Vaisseaux sanguins, et le Périoste, sont composées en plus ou moins grande partie de ces fibres, c’est à dire de Fascia.
(A titre d’exemple, un Nerf est constitué en plus des fibres nerveuses ou neurofibres, de 30 à 75 % de Fascia, riche en fibres collagènes et élastiques, lui conférant ainsi une résistance à l’élongation. Pr Pierre Kamina, Neuroanatomie, 2008).

L’exemple des muscles permet de mieux se le représenter : ce n’est pas seulement le muscle dans son ensemble qui est enveloppé par un réseau fascial, mais aussi chaque faisceau musculaire, et même, chaque cellule musculaire.
Ainsi, sans la présence du Fascia, non seulement les muscles perdraient  leur forme et leur cohésion, mais aussi les os, leur stabilité, et les organes « dégringoleraient » littéralement à l’intérieur du corps sous l’effet de la gravité.

En outre, cette véritable « Architecture fibrillaire » (voir plus haut), (fibroblastes, constitués d’élastine et de collagène), est conçue pour permettre une mobilité interne optimale de tous les organes dans toutes les directions et pour s’adapter en se déformant (dans le sens de la compression ou bien de la tension, et ce, dans les trois dimensions) aux différentes contraintes qui lui sont imposées.

Lors de mouvements ou de toute autre contrainte, les fibres du Fascia répondent en s’orientant de façon appropriée et non linéaire dans la direction qui leur est imposée, dans le but de garantir au mieux cette continuité tissulaire,  et de transmettre, diffuser et absorber,  la force ainsi  appliquée.

Par ailleurs, il a été observé que les fibrilles de ce réseau, en s’entrecroisant, forment  des unités volumétriques appelées microvacuoles, elles-même reliées en microtubulures,  et le tout, « baignant » littéralement dans de la substance fondamentale liquide.C’est ce dernier point qui a amené certains chercheurs (Oschman - 2000, Juhan - 1987) à considérer que ce tissu conjonctif fascial puisse se comporter comme un « cristal liquide », ce qui pourrait expliquer la rapidité parfois déconcertante de la réponse tissulaire pendant le travail en « Ostéopathie énergétique et  tissulaire » ; il s’agit là du concept de plasticité  fasciale.

En plus du rôle de continuité tissulaire, du rôle architectural de ce  réseau fascial, il est important  de savoir que le Fascia renferme beaucoup plus de capteurs de mouvement et de récepteurs de la douleur que les muscles et les articulations, ce qui en fait l’organe le plus sensoriel du corps humain.

Mais encore, certains de ces fibroblastes, cellules clés du Fascia, sont capables de se spécialiser pour devenir des myo-fibroblastes  (myo = muscle) afin de se doter de capacités contractiles.
Il y aurait donc ainsi, indépendamment du Muscle, de « véritables contractures fasciales », responsables, non seulement de douleurs, mais aussi, de « restrictions de mobilité »(ce qui est la définition même de la lésion Ostéopathique), entrainant la sécrétion de substances inflammatoires.

Combien de fois furent ainsi attribuées aux Articulations et aux Muscles, des lésions en réalité « nichées » au sein du Fascia ?  

Ainsi, richement équipé en capteurs sensoriels (récepteurs Golgi, corpuscules de Pacini et de Ruffini), tous étroitement liés au système nerveux végétatif,  le Fascia  envoie continuellement des signaux au Cerveau.
Non seulement, le Fascia est plus sensible à la douleur que les muscles ou les articulations, mais il est la seule structure à solliciter la part émotionnelle de la douleur.

Dans ces conditions, nous devons comprendre que le Fascia  est ce « lieu privilégié » où se loge la fameuse   "mémoire tissulaire"  , si importante à libérer dans notre travail d’Ostéopathe énergéticien,  quelle soit, mémoire de la douleur, mémoire émotionnelle ou tout simplement , mémoire traumatique. (A ce sujet, on lira avec intérêt certains témoignages de patients qui illustreront ce qui vient d’être dit, voir «  témoignages de patients «  ).

C’est cette  "mémoire traumatique"  qu’il nous faudra libérer au sein du Fascia pour que celui-ci puisse transformer ses schémas d’inertie et de contrainte en schémas de guérison et de santé.
Le nouveau schémas de santé sera perceptible et palpable par l’Ostéopathe entrainé, sous forme d’une meilleure mobilité, d’une meilleure motilité  , mais aussi d’une plus grande fluidité, tant il est  vrai  que la substance fondamentale baignant le Fascia, aura retrouvé un aspect plus liquide (solution aqueuse) alors qu’elle était perceptible sous forme de « colle » (gel densifié) sous l’action du ou des schémas d’inertie/contrainte.

Déjà, bien avant lui, William G.  Sutherland disait :

Plus récemment encore, Serge Paoletti, D.O.,  Ostéopathe  français, reconnu comme un éminent spécialiste du Fascia, nous dit :

Compte tenu de tout ce qui vient d’être dit, nous comprendrons que tout l’interêt de notre travail consistera à « libérer » ces fameuses mémoires traumatiques de la structure même du tissu Fascial  (« les distorsions faciales »), afin de transformer (Sutherland disait même « transmuter ») les « schémas d’inertie et de contrainte » des distorsions fasciales, en  "schémas de liberté de mouvement  et de santé" , et restaurer ainsi, la mobilité et la motilité au sein du Fascia, condition sine qua non du retour à la Santé de l’organisme.

Vous conviendrez avec moi qu’il est assez fascinant de constater que toutes ces connaissances actuelles sur le Fascia ne font que valider ce que notre Maître fondateur, A.T. Still, avait parfaitement compris avant tout le monde.

Vous aurez également compris en lisant ces mots, que notre approche en « Ostéopathie tissulaire » est la mise en pratique « pure et simple » des recommandations avisées du Dr Still au sujet du Fascia ; ainsi, il devient manifeste que notre travail « tissulaire » est en tous points « conforme et fidèle » à la vision ostéopathique  du tout premier Ostéopathe au monde. 

 Il aura ainsi fallu un peu plus d’un siècle et demi pour que puisse enfin être reconnue à sa juste mesure, la vision avant-gardiste du « fondateur de l’Ostéopathie », de sorte qu’enfin, il soit « rendu à César ce qui appartient à César ».

Qu’il me soit permis, une fois encore, de rendre hommage à ce « visionnaire inspiré », à qui nous devons cette médecine merveilleuse qu’est l’Ostéopathie …

Voici en guise de conclusion, quelques citations du Dr Still au sujet du Fascia, qui achèveront de vous convaincre de ses géniales inspirations, mais aussi de ce que devrait être le véritable travail de l’Ostéopathe, et  ce sur quoi il devrait concentrer ses efforts thérapeutiques, bien loin, il est vrai, d’une technique de manipulations osseuses à visée uniquement « mécanique ».  Christophe Briquet, D.O..